Motilidade esofagiana: ensaio iconográfico sobre cintilografia dinâmica do esôfago / Esophageal motility: an iconographic essay on dynamic esophageal scintigraphy

Este trabalho é uma seleção interessante de imagens dinâmicas do esôfago e de curvas de atividade/tempo, variando da motilidade normal até o extremo oposto, a acalásia em estado avançado. A técnica é a usual: quatro horas de jejum, com restrição de fumo, álcool e cafeína; incidência anterior; imagens de 0,5 segundo durante dois minutos, região da boca ao fundo gástrico, seguida de imagem plana de 20 segundos da mesma região (tempo de trânsito normal: < 10 segundos). A coletânea é baseada em vinte anos de experiência empregando uma sistematização com vários parâmetros de análise que permite discriminar pacientes com tempo total de trânsito normal.

This study is an interesting selection of esophageal dynamic images and respective activity/time curves to demonstrate motility ranging from normal to the opposite extreme (advancedstage achalasia). The technique employed was: 4-hour fast, with restriction of smoking, alcohol and caffeine products; anterior 0.5-second imaging during 2 minutes, covering the region from the mouth to the gastric fundus, followed by a planar 20-second image from the same region (normal transit time: < 10 seconds). The collection is based on a twenty-year experience employing a systematization including several parameters, which is able to discriminate patients with normal total esophageal transit time independently of symptoms.

Alveolus-capillary permeability on both normal and HIV seroreactive individuals

The aim of this study was to evaluate the alveolus-capillary permeability by the lung clearance rate of 99mTc-DTPA(Technetium99m-diethylene triamine penta-acetate), (LCR-DTPA), both in normal and in asymptomatic HIV seroreactive patients. Thirty individuals were studied, 21 seronegative normal volunteers and 9 HIV seroreactive patients presenting normal chest radiography and no respiratory infection symptoms. LCR-DTPA was determined by inhaling 99mTc-DTPA and obtaining images in a gamma camera. The 99mTc-DTPA clearance rate in normal individuals was 0.99±0.15 percent.min-1 and in patients 2.31±1.25 percent.min-1. There was a significant statistical difference between the two groups (p< 0.05). Two patients who presented LCR-DTPA higher than 4.3 percent.min-1 presented pneumocystis pneumonia one month later. Seroreactive AIDS patients, previously asymptomatic that presented pneumonia later showed higher LCR-DTPA than the seroreactive who did not develop the illness. These results suggested that LCR-DTPA could be a predictive method for the clinical development of pneumocystis pneumonia in asymptomatic HIV seroreactive patients.

A integridade funcional da barreira alvéolo-capilar pode ser alterada por diversas condições patológicas e por outros fatores como a irritação do epitélio alveolar, provocada pelo fumo etc, levando a um aumento da permeabilidade alvéolo-capilar. O objetivo deste trabalho foi verificar a permeabilidade do epitélio pulmonar através da determinação da taxa de depuração pulmonar do aerossol de 99mTc-DTPA (LCR-DTPA) em indivíduos normais e em pacientes assintomáticos HIV sororreativos. Foram estudados 30 indivíduos, sendo 21 voluntários normais e 9 HIV sororreativos sem sintomas de infecção oportunista, com radiografias de tórax normais ou sem sinais sugestivos de infecção pulmonar. A LCR-DTPA foi determinada após inalação de 99mTc-DTPA sob a forma de aerossóis e contagem externa da radiação, em função do tempo, em gama câmara. A LCR-DTPA dos controles foi de 0.99±0.15 por cento.min-1 e nos pacientes sororreativos,de 2.31±1.15 por cento.min-1 houve diferença significativa entre os dois grupos (p< 0.05). Dois pacientes tiveram LCR-DTPA acima de 4,3 por cento.min-1, estes desenvolveram um mês após o exame. Observou-se que os pacientes sororreativos por Imunodeficiência Adquirida (SIDA), sem sintomas específicos para pneumocistose que posteriormente desenvolveram a doença, a LCR-DTPA foi significativamente maior que a dos outros HIV pneumocistose clínica sororreativos que não desenvolveram a doença (p<0.01). Estes resultados sugerem que a LCR-DTPA pode ser um método preditivo do desenvolvimento clínico da pneumocistose, não invasivo, de fácil realização e cômodo, para o paciente HIV sororreativo assintomático.

Renal scintigraphy with 99MTC-DMSA in brazilian patients infected with Schistosoma haematobium

The objective of this study was renal tubular function evaluation and investigate the presence of renal scarring in patients infected with Schistosomiasis haematobia, by means of renal scintigraphies using 99mTc-DMSA in 19 male symptomatic patients. This study was done at Hospital Central do Exército, Rio de Janeiro (RJ) Brazil from September-2000 to December-2001 in soldiers infected with S.haematobium during a mission of peace in Mozambique. Seven (36.8 percent) among 19 patients presented cold areas in scintigraphy corresponding to renal scars, during a period of 10 to 84 months after firts clinical manifestations. Cold areas had no correlation neither with initial clinical manifestations nor with evolution time of the disease.

Drug interaction with radiopharmaceuticals: a review

Clinical images are worthwhile in Health Sciences and their analysis and correct interpretation aid the professionals,such as physicians, physiotherapists and occupational therapists, to make decisions and take subsequent therapeutic and/or rehabilitation measures. Other factors, besides the state of the disease, may interfere and affect the bioavailability of the radiopharmaceuticals (radiobiocomplexes) and the quality of the SPECT and PET images. Furthermore, the labeling of some of these radiobiocomplexes, such as plasma proteins, white blood cells and red blood cells, with 99mT, can also be modified. These factors include drugs (synthetic and natural) and dietary conditions, as well as some medical procedures (invasive or non-invasive), such as radiation therapy, surgical procedures, prostheses, cardioversion, intubation, chemoperfusion, external massage, immunotherapy, blood transfusion and hemodialysis. In conclusion, the knowledge about these factors capable of interfering with the bioavailability of the radiobiocomplexes is worthwhile for secure diagnosis. Moreover, the development of biological models to study these phenomena is highly relevant and desirable.

Imagens clínicas são valiosas em Ciências da Saúde e a análise e a interpretação correta das mesmas auxiliam os profissionais, como médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, na tomada de decisões e subseqüentes ações terapêuticas e/ou de reabilitação. Além das doenças outros fatores podem interferir e afetar a biodisponibilidade dos radiofármacos (radiobiocomplexos) e a qualidade das imagens (SPECT e PET). Além disso, a marcação de alguns desses radiobiocomplexos com Tc-99m, como proteínas plasmáticas, leucócitos e hemácias, também pode ser modificada. Entre esses fatores, estão drogas (sintéticas e naturais) e condições alimentares, assim como alguns procedimentos médicos (invasivos e não invasivos), como a radioterapia, processos cirúrgicos, próteses, cardioversão, intubação, quimioperfusão, massagem externa, imunoterapia, transfusão sanguínea e hemodiálise. Em conclusão, o conhecimento sobre esses efeitos capazes de interferir na biodisponibilidade de radiobiocomplexos é altamente relevante para diagnósticos precisos. Além disso, o desenvolvimento de modelos biológicos para estudar esses fenômenos é de elevada importância e desejável.

Aspectos clínicos e funcionais das pseudocrises histéricas e sua interface com a epilepsia: relato de casos e exames de neuroimagem / Clinical and functional aspects of hysterical psudoseizures: case reports and neuroimage investigations

No presente trabalho, são discutidos os critérios clínicos clássicos para o estabelecimento do diagnóstico diferencial entre crises epilépticas (CE) e crises nãoðepilépticas (CNE), mais especificamente as pseudocrises histéricas (dissociativas e conversivas). A vídeoðeletroencefalografia demonstrou que não existem sinais ou sintomas patognomônicos de um ou outro ataque. Alguns padrões de CE assemelham-se de tal forma às descrições clássicas de pseudocrise conversiva que já se usa o termo "crises pseudoðepilépticas" para denomináðlas. Os dois casos clínicos relatados sugerem a existência de altas taxas de coðmorbidade entre CE e CNE, assim como as dificuldades que podem surgir, ao se tentar determinar a freqüência relativa de cada tipo de crise em um único paciente. São expostas as hipóteses levantadas por investigações através de técnicas avançadas de neuroimagem sobre as relações complexas entre epilepsia e histeria e suas implicações terapêuticas

Refluxo gastroesofágico - correlaçäo entre métodos diagnósticos / Gastroesophageal reflux correlation between diagnostic methods

Resumo: Noventa e sete doentes com sintomaçäo típica de doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) e comparados os seus resultados a cintilografia qualificativa dinâmica para pesquisa de refluxo (CQDR) e comparados os seus resultados com aqueles obtidos da endoscopia digestiva alta (EDA), da histopatologia e da pHmetria por 24 horas. Vinte e quatro indivíduos saudáveis constituíram o grupo controle e realizaram apenas a cintilografia. Os resultados obtidos mostraram: a)a diferençados índices de refluxo (IR) para os controles e doentes foi estatísticamente significativa (p<0,0001); b)a correlaçäo da CQDR com os demais métodos empregados no trabalho mostrou os seguintes resultados:sensibilidade de 84 por cento; especificidade de 95 por cento; valor preditivo posotivo de 98 por cento; valor praditivo negativo de 67 por cento; precisäo de 87 por cento. Concluímos que o método cintilográfico deveria ser utilizado para confirmaçäo do diagnóstico da DRGE e recomendado como método de investigaçäo inicial nesta condiçäo.

Nefropatia de refluxo: avaliaçäo cintilográfica / Reflux nephropathy scintigraphic survey

A incompetência congênita da junçäo uretero-vesical poderá levar ao aparecimento de refluxo vésico-ureteral primário (RVUP), que terminará causando nefropatia de refluxo, ou seja, presença de cicatrizes no córtex renal. Os autores deste estudo analisam a integridade renal de 50 crianças acometidas de RUVP que haviam sido submetidas à cintilografia renal com o fármaco ácido 2,3-dimercaptossuccínico marcado com o radioelemento tecnécio-99m, para a investigaçäo de nefropatia de refluxo, tendo os exames sido realizados no Serviço de Medicina Nuclear do HSERJ. O objetivo deste trabalho consiste em levantar os perfis dessas crianças e correlacioná-los aos diferentes graus de RVUP e à prevalência de nefropatia nos rins envolvidos pela anomalia

Cintilografia dinâmica do esôfago em disfagia näo orgânica / Esophageal dynamic scintigraphy in nonorganic dysphagia

Trinta e seis pacientes com queixa de disfagia foram submetidos à cintilografia dinâmica do esôfago (CDE). Em todos, esofagografia convencional e/ou endoscopia digestiva alta havia excluído lesäo orgânica obstrutiva, näo sendo incluídos pacientes com diagnóstico radiológico de acalásia. O exame mostrou-se anormal em 64% dos pacientes, havendo franco predomínio do "padräo incoordenado" (70% dos anormais). Concluímos que a CDE mostrou boa sensibilidade para diagnóstico de alteraçöes motoras esofágicas em pacientes com disfagia näo orgânica em complemento ao estudo radiológico, e, devido à sua ótima aceitaçäo e simplicidade de realizaçäo, recomendamo-la como screening test nesse grupo de pacientes

Cintilografia dinâmica do esôfago em dor toráxica näo coronariana / Esophageal dynamic scintigraphy in noncoronarian chest pain

Vinte e sete pacientes com dor torácica näo coronariana (DTNC) foram submetidos a cintilografia dinâmica do esôfago como parte de protocolo de pesquisa de alteraçöes esofagianas e seus resultados foram comparados com os obtidos pelos estudos radiológicos - radiologia convencional - (RC) e radioscopia com päo baritado (RPB). A cintilografia dinâmica mostrou-se alterada em 63% dos pacientes, havendo predominância do "padräo incoordenado", enquanto que a RC revelou alteraçöes motoras em 18,5% dos pacientes e a RPB foi anormal em 33%. Concluímos que a cintilografia dinâmica do esôfago mostrou boa sensibilidade na investigaçäo de distúrbios da motilidade esofágica em pacientes com DTNC e, devido à sua ótima aceitaçäo e simplicidade de realizaçäo, recomendamo-la como screening test na investigaçäo do esôfago em DTNC

Cintilografia dinâmica do esôfago: um método para disfunçäo esofagiana / Dynamic scintigraphy of the esophagus: a method for esophageal dysfunction

É apresentada a experiência dos autores com radioisótopos no estudo da motilidade esofagiana empregando técnica simples e de fácil execuçäo. Determinam o padräo normal e analisam os resultados encontrados em pacientes com acalásia e portadores de provável espasmo esofagiano. É feita uma revisäo da literatura e introduzido o método como de grande importância para o diagnóstico de distúrbios motores do esôfago